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肝脏消融科普知识

发布时间:2017-09-19  访问次数为:1073次  作者:影像二科 胡明

 

1、哪些病人适合做消融治疗?

 

以下情况适合行微波消融治疗:肝内小肿瘤(≦5CM)无手术指征、肝实质内深在或靠近大血管、患者及家属不愿手术治疗;肝功能相对差,或其他脏器有病变,不能耐受手术者;原发病灶已根治的转移性小肝癌;无再次手术指征的复发性肝癌。

 

 

2、消融治疗前后患者及家属要做好哪些准备及配合工作?

 

术前:术前一天进食清淡半流饮食,手术当天禁食,慢性疾病患者如高血压手术当天仍需口服降压药物,糖尿病患者无需口服原降糖药物或使用胰岛素。其他慢性疾病用药需具体咨询住院医师。

 

术中:手术一般为局部麻醉。患者进手术室后不要过度紧张或兴奋,术中呼吸保持均匀,切忌急促、大口呼吸,如有特殊不适,可告知手术医师暂停手术。患者家属在手术室外安静等待,不要随意离开或进手术室探视,如有特殊情况,医师会及时沟通联系。

 

术后:术后需卧床24小时,如术后有恶心、呕吐、疼痛等不适,请及时告知医生,避免过度动作发生穿刺针出血。手术当天应禁食,次日排气后进食半流质,住院期间应以清淡饮食炎主。忌油腻、高营养不消化食物。

 

 

3、肝脏消融的要求及禁忌

 

要求:血小板计数›5万,凝血酶原时间(PT)‹20秒,凝血酶原活动度(PA)›50%;肝功能Child分级一般为A级或B级,C级则应特别慎重

 

禁忌:

 

严重的黄疸、腹水,或大量腹水经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水

 

严重出血倾向,血小板‹3万,凝血酶原活动度(PA)‹40%,经输血、给予止血等治疗仍无改善

 

严重肝功能损害者(肝功能Child 级)

 

弥漫性肝癌

 

巨块型肝癌或肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3

 

有严重或急性心、脑血管疾病或肺功能明显障碍,有全身任何部位的急性或活动性的感染病变,待病情稳定或感染控制后方可治疗

 

肿瘤距离肝门肝总管、左右肝管或胃肠管的距离不足1cm者禁用。

 

4、为什么消融治疗后的定期复查非常重要?

 

肿瘤消融治疗疗效的最终判定一般在术后1-2月进行,主要复查增强MRI或CT判断是否完全消融,肿瘤指标(AFP、CEA、CA199等)升高者应同时一并复查。因为肝脏恶性肿瘤比较容易复发,第一次复查后应每三个月复查一次增强MRI或CT,对于肿瘤标记物(AFP、CEA、CA199等)高的患者,也应及时随访复查。

 



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